TyG指数及其衍生指标临床意义解析

以下是根据最新研究（截至2025年）对TyG系列指标的完整说明，严格采用国际单位制（甘油三酯：mmol/L；血糖：mmol/L；腰围/身高：cm；体重：kg），能量单位统一为千卡（kcal），包含临床切点值，并以纯文本形式呈现：

1. TyG Index（甘油三酯葡萄糖指数）

定义：基于空腹甘油三酯（TG）与空腹血糖（FPG）评估胰岛素抵抗（IR）的核心指标。
计算公式：
TyG Index = ln[空腹TG (mmol/L) × 空腹FPG (mmol/L) / 2]
临床切点值：

TyG ≥ 8.8 提示胰岛素抵抗（亚洲人群共识，J Diabetes Investig 2024）
临床意义：
预测2型糖尿病风险（AUC=0.85），优于传统空腹血糖（Vasques et al., Diabetol Metab Syndr 2011）。
每增加1单位，心血管事件风险上升23%（Cardiovasc Diabetol 2023）。
能量关联：
胰岛素抵抗导致葡萄糖氧化效率下降，1克葡萄糖产能从4 kcal降至3.2 kcal以下（代谢耗损增加）。

定义：整合胰岛素抵抗与全身肥胖的复合指标。
计算公式：
TyG-BMI = TyG Index × BMI (kg/m²)
临床切点值：

糖尿病高风险阈值：男性 ≥ 222，女性 ≥ 206（Lim et al., Cardiovasc Diabetol 2021）。
临床意义：
对糖尿病的预测能力（AUC=0.78）显著优于单独BMI或TyG（PLoS ONE 2023）。
能量关联：
BMI每增加1 kg/m²，相当于长期能量过剩约7700 kcal（1 kg脂肪组织储能8750 kcal）。

定义：突出内脏脂肪分布的胰岛素抵抗指标。
计算公式：
WWI = 腰围 (cm) / √体重 (kg)
TyG-WWI = TyG Index × WWI
临床切点值：

WWI > 11.0（男性）或 > 10.8（女性）提示中心性肥胖（Kim et al., JAMA Netw Open 2021）。
临床意义：
TyG-WWI每增加1单位，冠心病风险提升18%（Park et al., Diabetes Metab J 2022）。
能量关联：
内脏脂肪代谢活性为皮下脂肪的2.3倍，每公斤日耗能4.5 kcal（释放游离脂肪酸致肝糖异生能耗增加）。

定义：量化腹部脂肪堆积与糖脂代谢异常的指标。
计算公式：
TyG-WC = TyG Index × 腰围 (cm)
临床切点值：

NAFLD诊断阈值：男性 ≥ 714，女性 ≥ 660（Zhang et al., Front Endocrinol 2023）。
临床意义：
与非酒精性脂肪肝（NAFLD）风险强相关（OR=3.21 per SD）。
能量关联：
腰围每增加1 cm，约积累0.5 kg腹部脂肪（储能4375 kcal），主要来自长期每日能量过剩50-100 kcal。

定义：校正身高的中心性肥胖与胰岛素抵抗指标。
计算公式：
WHtR = 腰围 (cm) / 身高 (cm)
TyG-WHtR = TyG Index × WHtR
临床切点值：

WHtR > 0.5 为高风险；TyG-WHtR > 2.8 预测慢性肾病（Chen et al., Nutr Metab 2024）。
临床意义：
青少年代谢综合征筛查敏感性达92%（Wong et al., Sci Rep 2020）。
能量关联：
WHtR > 0.5 时，每日能量摄入超过需求约200 kcal（持续1年可积累7.3 kg脂肪）。

首选指标：

标准值综合参考：

指标: TyG
临界值（高风险）: ≥ 8.8
关联疾病风险增幅: 糖尿病风险 ×2.5

指标: TyG-BMI
临界值（高风险）: > 220（亚洲成人）
关联疾病风险增幅: 心血管事件 +32%

指标: TyG-WWI
临界值（高风险）: > 28.5（男性） / > 27.2（女性）
关联疾病风险增幅: 全因死亡率 +12%

指标: TyG-WC
临界值（高风险）: > 700（男性） / > 650（女性）
关联疾病风险增幅: NAFLD风险 ×3.2

指标: TyG-WHtR
临界值（高风险）: > 2.8
关联疾病风险增幅: 慢性肾病 +45%

干预窗口：
TyG系列指标异常早于糖尿病确诊5–10年，每日减少300 kcal摄入（如限制150g精制碳水≈600 kcal），6个月可改善TyG 0.3单位（Lancet Diabetes Endocrinol 2024）。

参考文献

Lim J et al. Cardiovasc Diabetol. 2021;20:99.
Kim NH et al. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2117061.
Zhang M et al. Front Endocrinol. 2023;14:1182097.
Chen B et al. Nutr Metab (Lond). 2024;21:15.
International Diabetes Federation. Global Guideline on Insulin Resistance. 2025.
Pan American Health Organization. Unit Conversion: TG mg/dL to mmol/L = ×0.0113. 2022.

单位统一说明：

甘油三酯（TG）：mmol/L（国际标准单位）

血糖（FPG）：mmol/L

腰围/身高：cm

体重：kg

能量：kcal（1 kcal = 4.184 kJ）