健康个案 2026 (一)

真正代谢健康的人的指标

本文章发自脸书的一位博主 Maxine Pye (Certified in integrative health, nutrition and functional medicine)，58 岁，她是一名综合健康营养功能医学专家，她拥有瘦体高反应者 (LMHRs) 的体质，就是 LDL 偏高/极高，甘油三酯极低，HDL 偏高/极高，体形偏瘦/标准。除此之外，她并没有任何的慢性疾病。但万万都没想到的是她曾经也是一名慢性疾病的患者，从患者身份脱变成为健康的代言人。

这并不是一件黑天鹅事件，并非单一事件，各地皆有这些健康的人群。所以不必盲目地相信主流的医生/营养师的建议了，你有可能比他们更懂医学、更懂营养、更懂健康。

若果你亦拥有类似这位博主的指标的话，你就要积极地排除所有的噪音，不要轻易地动摇你现有的饮食及生活的习惯和信念。

虽然你这是一个 n=1 的实验，但众多的 n=1 加起来就是一个大数据了。这个指标才是应有的健康的指标。共勉之。

原文

According to your doctor I am a walking heart attack waiting to happen.

My LDL is 4.3. My total cholesterol is 7.0.

I am not taking a statin and I am not getting a CAC scan because I am metabolically healthy.

LDL tells you nothing about metabolic health. It ignores insulin sensitivity, inflammation, blood pressure, liver function and how the body is actually functioning day to day. So I look at the whole picture instead of one number.

My HbA1c is 29 mmol/mol, 4.8 percent. Fasting glucose sits around 4 to 5 mmol/L. Triglycerides are 0.8, HDL is 2.4. That gives a triglyceride to HDL ratio of 0.33, a strong marker of insulin sensitivity.

Blood pressure is 97 over 66. I have never smoked and never had high blood pressure, both of which matter because they are two of the biggest drivers of artery wall damage over time.

Inflammation is low. hs CRP is 0.6. Liver markers are all within range, ALT 14, ALP 38, bilirubin 17, albumin 46, platelets 193, with no sign of liver stress.

Thyroid is within range too, TSH 1.6, free T4 14.7, TPO antibodies 10.2. Ferritin is 104. Vitamin D is 89. Both good storage and status.

I am also lean, and carry very little visceral fat.

So when I say I am metabolically healthy, I am not guessing.

A CAC scan makes sense for someone with a real risk profile, obesity, diabetes, smoking history, high blood pressure, existing damage. I have none of those. Ordering a scan based on LDL in isolation makes no sense.

This is what metabolic health actually looks like, and it has almost nothing to do with the number most doctors fixate on first.

What does your doctor actually check beyond LDL?

译文

按照医生的说法，我就像一颗随时会爆发的定时炸弹，极易诱发心脏病。

我的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）数值4.3，总胆固醇7.0。我没有服用他汀类药物，也不打算做冠状动脉钙化扫描（CAC）——因为我的代谢状况十分健康。

单凭低密度脂蛋白胆固醇，根本无法判断代谢健康水平。这项指标没有纳入胰岛素敏感度、身体炎症水平、血压、肝功能，以及人体日常实际运作状态。所以我不会只盯着单一数值，而是综合审视全身各项指标。

我的糖化血红蛋白（HbA1c）为29毫摩尔/摩尔，相当于4.8%；空腹血糖维持在4–5毫摩尔/升；甘油三酯0.8，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）2.4。据此算出甘油三酯/高密度脂蛋白比值为0.33，这是胰岛素敏感度优良的有力指标。

血压97/66。我从不吸烟，血压向来正常。这两点至关重要，长期来看，吸烟与高血压是损伤动脉血管壁的两大主要诱因。

体内炎症水平偏低，超敏C反应蛋白（hs-CRP）0.6；所有肝功能指标全部处于正常区间：谷丙转氨酶14、碱性磷酸酶38、胆红素17、白蛋白46、血小板193，不存在肝脏负荷过高的迹象。

甲状腺指标同样正常：促甲状腺激素（TSH）1.6，游离甲状腺素（Free T4）14.7，甲状腺过氧化物酶抗体10.2；铁蛋白104，维生素D数值89，储备量与身体状态均理想。

另外我身形偏瘦，内脏脂肪含量极低。

所以当我说自身代谢健康，并非凭空揣测。

冠状动脉钙化扫描，适合真正存在高危因素的人群：肥胖、糖尿病、有吸烟史、高血压，或是血管已经出现损伤的人。而我完全不存在上述风险。仅仅依据低密度脂蛋白胆固醇单项数值去安排扫描，并不合理。

这才是代谢健康该有的指标样貌，而它和大部分医生最先紧盯的那一项胆固醇数值，几乎没有关联。

不妨问问：你的医生，除了低密度脂蛋白胆固醇之外，还会主动检查哪些项目？

名词备注

1. CAC scan：冠状动脉钙化扫描
2. Triglyceride to HDL ratio：甘油三酯/高密度脂蛋白比值（代谢、胰岛素抵抗核心参考指标）
3. hs CRP：超敏C反应蛋白（炎症指标）
4. visceral fat：内脏脂肪

资讯来源

Maxine Pye 的脸书

Samiux
二零二六年七月廿五日，中国香港